Come capire se il bambino stia raggiungendo le tappe dello sviluppo?

Le tappe dello sviluppo, che vengono utilizzate per valutare lo sviluppo di un bambino, sono un insieme di competenze funzionali o compiti specifici per età che la maggior parte dei bambini può svolgere in una certa età.

Queste tappe servono come linee guida per aiutare a determinare se i bambini si stiano sviluppando ad un ritmo simile a quello dei bambini nella stessa fascia di età.

Una serie di complicazioni, lesioni ed errori medici che si verificano prima, durante o dopo il periodo della nascita possono causare disabilità dello sviluppo e ritardi dello sviluppo.

I bambini che hanno subito alcune lesioni cerebrali da moderate a gravi possono essere in grado di raggiungere le tappe dello sviluppo solo attraverso terapie e interventi.

Altri bambini con gravi lesioni cerebrali non possono mai raggiungere determinate tappe.

I membri della famiglia, gli assistenti, i professionisti medici, gli amici e altre persone vicine a un bambino in crescita possono monitorarne il raggiungimento delle tappe dello sviluppo per aiutare a rilevare la presenza di ritardi nello sviluppo.

Assistenza legale per lesioni alla nascita e ritardi nello sviluppo

I bambini con diagnosi di disabilità intellettiva e dello sviluppo (I/DD) spesso necessitano di cure specializzate per tutta la vita.

Terapie, programmi di istruzione speciale, trattamenti, attrezzature adattative, tecnologia assistiva, e altre esigenze di assistenza speciale permetteranno alla persona disabile di vivere una vita più piena, più equa.

Se un errore medico ha causato le disabilità intellettuali e dello sviluppo del bambino, è probabile che tu abbia diritto a un risarcimento per i danni subiti.

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Durante la revisione del caso, il nostro team di avvocati, ginecologi e neonatologi vi aiuterà a:

  • Determinare se i danni del bambino siano stati causati da malasanità
  • Identificare la struttura sanitaria colpevole
  • Capire le opzioni legali percorribili

Gallo & Partners è l'unico studio in Italia che si occupa quasi esclusivamente di casi di lesioni alla nascita.

Ci concentriamo esclusivamente sull'aiutare le famiglie come la tua ad ottenere le risorse economiche necessarie per garantire un esistenza dignitosa al proprio bambino.

L'esperienza maturata in questa particolare nicchia del diritto ci permette di vincere anche i casi di danni da parto più complessi dal punto di vista medico-legale.

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I. tappe dello sviluppo a due mesi di età e oltre

  • I bambini sorridono alle persone per la prima volta
  • I bambini guardano i loro genitori
  • Il bambino può calmarsi velocemente
  • I bambini possono portare le mani alla bocca
  • I bambini emettono gorgoglii
  • I bambini girano la testa verso i suoni
  • I bambini cominciano manifestare noia piangendo o diventando schizzinosi in caso di svolgimento di una medesima attività troppo a lungo
  • I bambini iniziano a seguire gli oggetti con gli occhi e riconoscono le persone a distanza
  • I bambini prestano attenzione ai volti
  • I bambini possono tenere la testa in alto e spingere sulle braccia quando sono sdraiati sullo stomaco
  • I bambini fanno altri movimenti con le braccia e le gambe

Se un bambino non raggiunge queste tappe dello sviluppo, i genitori dovrebbero parlare con il loro pediatra del loro bambino. I bambini possono avere danni cerebrali che causano ritardi intellettuali e di sviluppo se sono presenti i seguenti segni:

  • Il bambino ha difficoltà a controllare la testa quando viene sollevato
  • Il bambino ha le braccia rigide o traballanti
  • Il bambino ha gambe rigide o traballanti
  • Il bambino ha gambe rigide che si incrociano a forbice
  • Il bambino ha problemi nella suzione (nel succhiare il latte materno)

II. tappe dello sviluppo a quattro mesi di età e oltre

  • I neonati assumono determinati movimenti ed espressioni facciali, come accigliarsi e sorridere, e sorridono alle persone
  • I neonati amano giocare con le persone e di tanto in tanto piangono quando il gioco viene interrotto
  • I neonati cominciano a balbettare
  • I neonati copiano i suoni
  • Le grida dei neonati sono diverse, a seconda del motivo del grido (ad esempio, mostrare fame, dolore o essere stanchi)
  • I neonati esprimono felicità o tristezza ai genitori
  • I neonati rispondono all'affetto
  • I neonati possono usare gli occhi e le mani insieme
  • I neonati cercano i giocattoli con una mano
  • Gli occhi dei neonati si muovono da un lato all'altro mentre seguono gli oggetti in movimento
  • I neonati guardano i volti da vicino e riconoscono le persone familiari a distanza
  • I neonati si spingono verso l'alto sui gomiti quando sono sdraiati sullo stomaco
  • I neonati tengono la testa ferma senza sostegno
  • I neonati spingono verso il basso sulle gambe quando i loro piedi sono su una superficie dura
  • I neonati possono essere in grado di rotolare sulla schiena dallo stomaco
  • I neonati guardano gli oggetti mentre si muovono e scuotono i giocattoli quando li tengono in mano
  • I neonati portano con successo le mani alla bocca

Oltre che in caso di mancato raggiungimento delle tappe dello sviluppo sopra elencate, i genitori dovrebbero parlare con il pediatra se il bambino mostra quanto segue:

  • Il bambino ha scarso controllo della testa
  • Il bambino non guarda gli oggetti mentre si muovono
  • Il bambino non sorride alla gente
  • Il bambino non porta oggetti alla bocca
  • Il bambino non spinge verso l'alto con i suoi piedi quando è posizionato su una superficie dura
  • Il bambino ha difficoltà a muovere uno o entrambi gli occhi in tutte le direzioni

III. tappe dello sviluppo a sei mesi di età e oltre

  • I neonati riconoscono i volti familiari
  • I neonati amano giocare con le persone, in particolare i genitori
  • I neonati rispondono alle emozioni degli altri e spesso sembrano felici
  • I neonati si divertono a guardarsi allo specchio
  • I neonati rispondono al loro nome
  • I neonati emettono suoni in risposta ai suoni che sentono
  • I neonati mettono insieme le vocali quando balbettano, come "ah", "eh" e "oh", e amano fare a turno con i loro genitori mentre fanno suoni
  • I neonati mostrano piacere e dispiacere facendo suoni
  • I neonati iniziano a emettere suoni consonanti, come "m" e "b"
  • I neonati si guardano intorno ed agli oggetti loro vicini
  • I neonati continuano a portare oggetti in bocca
  • I neonati sono curiosi, e cercano di raggiungere oggetti che sono fuori portata
  • I neonati iniziano a passare gli oggetti da una mano all'altra
  • I neonati iniziano a sedersi senza supporto
  • I neonati si rotolano in entrambe le direzioni
  • I neonati sostengono il loro peso sulle gambe in piedi (a volte flettendosi)
  • I neonati oscillano avanti e indietro e possono strisciare all'indietro prima di strisciare in avanti

Il pediatra deve essere avvisato se il bambino raggiunge gli oggetti con una sola mano tenendo l'altra in pugno, non cerca di toccare le cose che sono a portata di mano, non mostra affetto per i genitori o babysitter, non risponde ai suoni vicini, ha difficoltà a trasportare le cose alla bocca, non fa suoni vocali, non rotola, non ride o fa urletti, ha muscoli tirati e sembra rigido, sembra molto floscio, e / o ha problemi a mangiare e bere.

IV. Tappe dell sviluppo a nove mesi di età e oltre

  • I bambini possono avere paura degli estranei, e cercano protezione nei familiari adulti
  • I bambini hanno giocattoli preferiti
  • I bambini capiscono la parola "no"
  • I bambini emettono suoni diversi, come "mamamama" e "babababa"
  • I bambini indicano le cose e copiano i suoni e i movimenti degli altri
  • Gli occhi dei bambini si muovono seguendo il percorso degli oggetti che cadono
  • I bambini cercano oggetti nascosti dalle persone, e possono giocare a sbirciare
  • I bambini continuano a mettere gli oggetti in bocca
  • I bambini possono spostare senza problemi gli oggetti da una mano all'altra
  • I bambini possono afferrare oggetti molto piccoli come cereali con i pollici e le dita indice
  • I bambini riescono a stare in posizione seduta e sedersi senza supporto
  • I bambini si spingono per alsarzi in piedi e possono aggrapparsi a qualcosa per rimanere in piedi
  • I bambini possono strisciare

Se le tappe dello sviluppo di cui sopra non vengono soddisfatte è importante discuterne con il pediatra.

Ottenere un parere del pediatra è fondamentale se il bambino trascina una mano e una gamba mentre striscia, non riesce sedersi da solo, non riesce sopportare il suo peso con le gambe nonostante il supporto del genitore, non balbetta, non guarda dove il genitore indica e non sposta i giocattoli da una mano all'altra.

V. Tappe dell sviluppo ad un anno di età e oltre

  • I bambini sono timidi con gli sconosciuti e piangono quando i loro genitori si allontanano
  • I bambini mostrano paura in determinate situazioni
  • I bambini hanno oggetti e persone preferiti e possono dare a un genitore un libro quando vogliono ascoltare una storia
  • I bambini ripetono suoni o azioni per ottenere l'attenzione
  • I bambini mettono muovono il braccio o la gamba per aiutare ad essere vestiti
  • I bambini rispondono a semplici richieste
  • I bambini fanno gesti, come scuotere la testa per comunicare "no" o la manina per salutare
  • I bambini emanano suoni che hanno più cambiamenti di tono e che suonano come piccoli discorsi
  • I bambini dicono i nomi dei loro genitori (mamma o papà) e fanno esclamazioni, come "eh" o "ah!"
  • I bambini cercano di copiare le parole usate dai loro genitori
  • I bambini possono facilmente trovare oggetti nascosti
  • I bambini esplorano gli oggetti sbattendoli e scuotendoli o gettandoli, e sbattono due oggetti l'uno contro l'altro
  • I bambini guardano l'oggetto corretto quando viene nominato
  • I bambini iniziano a usare correttamente gli oggetti, come un pettine per i capelli e una tazza per bere, e possono prendere le cose da un contenitore e rimetterle al suo interno
  • I bambini copiano i gesti degli altri
  • I bambini possono liberare oggetti dalle loro mani senza aiuto
  • I bambini toccano gli oggetti con il dito indice
  • I bambini seguono semplici indicazioni, ad esempio quando un genitore dice loro di prendere un giocattolo
  • I bambini si mettono in posizione seduta da soli
  • I bambini sono in grado di tirarsi su per stare in piedi, e possono camminare
  • I bambini possono fare qualche passo e stare in piedi senza assistenza

Se il bambino non stia raggiungendo le dette tappe dello sviluppo, i suoi genitori dovrebbero farlo visitare da un pediatra. Ciò dovrebbe essere fatto in particolare se il bambino, dopo aver compiuto un anno, non striscia, non riesce a stare in piedi neanche se supportato, non cerca oggetti che vedono essere stati nascosti, non dice parole come "mama", non stia imparando gesti come salutare e/o non indichi oggetti o persone.

VI. Tappe dello sviluppo a 18 mesi di età

  • I bambini amano consegnare oggetti agli altri come parte del gioco, e giocano a giochi di finzione, come nutrire una bambola

  • I bambini mostrano affetto a persone familiari e possono avere paura di estranei

  • I bambini possono avere capricci temperati

  • I bambini possono aggrapparsi ai genitori in situazioni sconosciute

  • I bambini puntano le cose per mostrare agli altri qualcosa di interessante, così come per mostrare alle persone quello che vogliono e ottenere l'attenzione

  • I bambini amano esplorare da soli, ma con i genitori nelle vicinanze

  • I bambini dicono diverse parole singole

  • I bambini dicono di no e scuotere la testa

  • I bambini comprendono l'uso di articoli comuni, come un telefono, un pennello o un cucchiaio

  • I bambini puntano a una parte del corpo

  • I bambini amano scarabocchiare sulle cose

  • I più piccoli sono in grado di seguire semplici comandi verbali senza gesti, come ad esempio sedersi quando i loro genitori chiedono loro di

  • I più piccoli possono camminare da soli, e possono essere in grado di camminare su pergradi e correre

  • I bambini trascinano i giocattoli mentre camminano

  • I bambini possono aiutare a spogliarsi

  • I bambini possono bere da una tazza e mangiare con un cucchiaio

Un genitore dovrebbe preoccuparsi quando le suddette tappe dello sviluppo relative all'età di 18 mesi non sono soddisfatte. È particolarmente preoccupante se il bambino:

  • Non può bere da una tazza senza aiuto

  • Non riesce a mangiare usando le mani

  • Non riesce ad afferrare gli oggetti utilizzando il pollice e l'indice

  • Non riesce a manipolare piccoli oggetti come inserire dei Lego in un cestello

  • Non riesce sedersi, camminare o strisciare

  • Non indica oggetti o persone

  • Non conosce lo scopo di oggetti familiari

  • Non riesce ad imutare altre persone

  • Non impara nuove parole o balbettii

  • Ha le braccia e gambe rigide o che si liberano a scatti

  • Getta la testa indietro e inarca la schiena in modo importante in risposta alla stimolazione

  • Ha problemi di alimentazione e sbavamento eccessivo

  • Ha braccia o gambe flaccide

  • Cammina con un andatura a forbice

  • Non rispondere a determinate cose, come il tocco, il suono o la vista

  • Non mostrare affetto o paura

VII. Tappe dello sviluppo a 2 anni di età

  • I bambini copiano altre persone
  • I bambini si entusiasmano quando altri bambini sono intorno a loro
  • I bambini mostrano una crescente indipendenza
  • I bambini iniziano a includere altri bambini nel gioco (giochi di inseguimento)
  • I bambini mostrano un comportamento provocatorio
  • I bambini possono indicare gli oggetti quando sono denominati
  • I bambini conoscono i nomi di persone familiari
  • I bambini possono pronunciare frasi di due-quattro parole, e ripetere le parole che sentono
  • I bambini seguono semplici istruzioni
  • I bambini usano una mano di più rispetto all'altra
  • I bambini costruiscono torri di quattro o più blocchi
  • I bambini giocano a giochi finti che sono semplici
  • I bambini completano rime e frasi di libri con cui hanno familiarità
  • I bambini iniziano a ordinare forme e colori
  • I bambini trovano gli oggetti, anche quando nascosti sotto due o tre strati
  • I bambini possono stare sulle punta dei piedi e lanciare e calciare una palla
  • I bambini possono correre e salire e scendere di mobili
  • I più piccoli possono camminare su e giù per le scale mentre si aggrappano a qualcosa
  • I bambini sviluppano abilità motorie e possono fare o copiare linee rette e cerchi

I genitori dovrebbero parlare con il medico del loro bambino se le tappe dello sviluppo sopra elencate non sono soddisfatte. Chiedere aiuto a un medico è particolarmente importante se il bambino:

  • Non riesce a camminare in maniera costante
  • Non sa cosa fare con oggetti comuni come un pennarello
  • Non riesce a copiare le azioni di altri o a seguire semplici istruzioni
  • Ha le gambe che si incrociano a forbice quando cammina
  • Non alza le braccia per mostrare il desiderio di essere raccolto
  • Ha braccia o gambe flaccide
  • Non mostra affetto verso i genitori
  • Non riesce a sviluppare un modello di camminata in cui si poggia il tallone dopo diversi mesi di camminata
  • Cammina solo sulle punte
  • Non riesce a formulare frasi di due parole o seguire semplici istruzioni

VIII. Tappe dello sviluppo a 3 anni di età

  • Il bambino mostra affetto per gli amici e mostra preoccupazione per un amico che piange
  • Il bambino comprende il significato di "mio", "tuo" o "suo", così come "dentro", "sopra" e "sotto"
  • Il bambino mostra una vasta gamma di emozioni e può arrabbiarsi quando ci sono grandi cambiamenti nella sua routine
  • Il bambino si separa facilmente dai suoi genitori
  • Il bambino può vestirsi e spogliarsi da solo
  • Il bambino può seguire istruzioni composte da due o tre passaggi
  • Il bambino può nominare gli elementi più familiari
  • Il bambino conosce il suo nome, l'età, il sesso e i nomi degli amici
  • Il bambino parla sufficientemente bene da consentire agli estranei di capirlo
  • Il bambino può portare avanti una conversazione usando due o tre frasi
  • Il bambino è in grado di utilizzare i pulsanti, le leve e le parti in movimento sui giocattoli
  • Il bambino mette insieme puzzle con tre o quattro pezzi
  • Il bambino capisce cosa significa "due"
  • Il bambino può girare le pagine del libro una alla volta
  • Il bambino può copiare un cerchio con una matita o un pastello
  • Il bambino svita i coperchi dei barattoli e gira le maniglie delle porte
  • Il bambino costruisce torri che hanno molti blocchi
  • Il bambino può facilmente arrampicarsi, correre e pedalare con un triciclo
  • Il bambino cammina su e giù per le scale, ponendo un piede su ogni gradino

Se il bambino di tre anni ancora non abbia raggiunto queste tappe dello sviluppo, i genitori dovrebbero parlare con un pediatra il più presto possibile. Una visita medica è particolarmente importante se il bambino:

  • Cade spesso
  • Perde molta saliva
  • Ha difficoltà di parola
  • Ha difficoltà a manipolare piccoli oggetti
  • Non riesce a comunicare attraverso brevi frasi
  • Non capisce semplici istruzioni
  • Non ha un buon contatto visivo
  • Ha un interesse limitato per i giocattoli e gli altri bambini

IX. Tappe dello sviluppo a 4 anni di età

  • I bambini amano svolgere nuove attività
  • I bambini diventano sempre più creativi con i giochi di finzione, tra cui giocare a "Mamma" e "Papà"
  • I bambini preferiscono giocare con gli altri bambini piuttosto che da soli
  • I bambini collaborano con altri bambini
  • I bambini parlano dei loro interessi
  • I bambini conoscono le regole di base della grammatica
  • I bambini riescono a raccontare storie, cantare canzoni o recitare brevi poesie a memoria
  • I bambini possono dire i loro nomi completi
  • I bambini capiscono l'idea di contare e possono nominare alcuni numeri e colori
  • I bambini iniziano a capire il concetto tempo
  • I bambini conoscono i concetti di "identico" e "diverso"
  • I bambini possono usare le forbici e disegnare una persona che ha due o quattro parti del corpo
  • I bambini possono copiare alcune lettere maiuscole
  • I bambini possono parlare di ciò che sta per accadere dopo in un libro
  • I bambini riescono a prendere una palla al volo la maggior parte delle volte e possono saltare e stare su un piede per un massimo di due secondi
  • I bambini possono versare liquidi e schiacciare il proprio cibo

Il pediatra deve essere avvisato se il bambino di quattroanni non abbia raggiunto queste tappe dello sviluppo. È particolarmente preoccupante se:

  • I bambini non possono lanciare una palla
  • I bambini non possono saltare sul posto
  • I bambini non mostrano alcun interesse per i giochi interattivi
  • I bambini non usano frasi di più di tre parole
  • I bambini non riescono a cogliere un pastello tra il pollice e l'indice
  • I bambini non possono impilare quattro blocchi o più
  • I bambini non possono copiare un cerchio
  • I bambini non usano correttamente "io" o "tu"
  • I bambini scattano senza alcun autocontrollo se sconvolti o arrabbiati

X. tappe dello sviluppo a 5 anni di età

  • Il bambino vuole piacere ed essere come i suoi amici
  • Il bambino è più propenso a seguire le regole
  • Il bambino è consapevole del suo sesso
  • Il bambino mostra preoccupazione e simpatia per gli altri
  • Il bambino ama ballare, cantare e recitare
  • Il bambino sa cosa è reale e ciò che è finzione
  • Il bambino può essere esigente a volte e cooperativo in altri momenti
  • Il bambino mostra indipendenza, come voler visitare un vicino da solo
  • Il bambino parla molto chiaramente e può raccontare una storia usando frasi complete
  • Il bambino riesce a contare dieci o più elementi
  • Il bambino riesce a parlare usando il tempo futuro
  • Il bambino riesce a pronunciare il proprio nome e indirizzo completo
  • Il bambino riesce a disegnare una persona con almeno sei parti del corpo
  • Il bambino riesce a copiare un triangolo e altre forme
  • Il bambino riesce a scrivere alcune lettere e numeri
  • Il bambino conosce gli oggetti di uso quotidiano, come cibo e denaro
  • Il bambino riesce a stare su un piede per più di dieci secondi ed a saltare
  • Il bambino riesce a fare una capriola, oscillare, e salire
  • Il bambino riesce ad usare la forchetta, cucchiaio, e talvolta un coltello
  • Il bambino è in grado di utilizzare il bagno da solo

Se queste tappe non vengono raggiunte, i genitori e il bambino dovranno rivolgersi al pediatra del bambino. Una visita è particolarmente importante se il bambino ha difficoltà a togliersi i vestiti, non riesce a lavare o asciugare le mani in modo indipendente, non riesce a costruire una torre da sei a otto blocchi e/o ha problemi a tenere in mano un pastello.

Infografiche tappe dello sviluppo

Danni da parto e ritardi nello sviluppo

Molti bambini con paralisi cerebrale infantile e ritardo cognitivo e dello sviluppo (I/DD) vengono ottengono una diagnosi poco dopo la nascita. In altri bambini, potrebbero volerci alcuni anni per rilevare e diagnosticare i ritardi dello sviluppo e/o quelli cognitivi.

Per ogni bambino che sperimenti questi ritardi, la diagnosi precoce è fondamentale. Senza un intervento tempestivo, il bambino può infatti perdere l'opportunità di essere sottoposto ad efficaci trattamenti e terapie precoci.

Le lesioni cerebrali che causano danni cerebrali permanenti si verificano spesso durante il travaglio ed il parto, poco prima della nascita, o dopo il parto durante il periodo neonatale. La privazione di ossigeno, l'encefalopatia ipossica-ischemica e le emorragie cerebrali sono condizioni che possono causare danni cerebrali al bambino.

Sia le emorragie cerebrali che l'encefalopatia da mancanza di ossigeno possono causare paralisi cerebrale infantile e ritardi dello sviluppo e/o cognitivi.

Molti genitori si interrogano se il loro bambino si stia sviluppando normalmente, soprattutto se la gravidanza o il travaglio e il parto siano stati caratterizzati da anomalie, rischi o traumi.

I genitori non dovrebbero mai esitare a rivolversi al pediatra. La ricerca mostra che l'70-80% di tutte le disabilità nei bambini sono rilevati dai genitori.

Emergenze ostetriche e neonatali, danni cerebrali e disabilità dello sviluppo

Quando un bambino subisce danni cerebrali nel periodo intorno al parto, il danno può causare paralisi cerebrale infantile, encefalopatia ipossico-ischemica e leucomalacia periventricolare. Queste condizioni spesso possono comportare al bambino ritardi intellettuali e di sviluppo.

Il bambino può anche avere ritardi e disabilità intellettuali e di sviluppo senza che vi sia stata una previa diagnosi di una delle predette condizioni.

Alcuni problematiche verificabili durante il parto o poco dopo che possono causare danni cerebrali includono:

La mancata esecuzione di un tempestivo parto cesareo d'urgenza quando il bambino è in sofferenza è una causa comune di trauma alla nascita, privazione di ossigeno e conseguente danno cerebrale neonatale.

Inoltre, un bambino potrebbe essere mal assistito in ospedale dopo la sua nascita. Ciò potrebbe causare problemi come l'infezione, la carenza di ossigeno, l'encefalopatia ipossico-ischemica e il kernittero.

La gestione non corretta di un bambino con problemi respiratori, ad esempio, può causare problemi di sovraventilazione e/o privazione di ossigeno a lungo termine, che possono comportare al bambino stesso gravi danni cerebrali.

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Fonti

  • Le tappe di sviluppo del bambino, Istituto Superiore di sanità, reperito il 26 aprile 2020 su http://old.iss.it/auti/?lang=1&id=400&tipo=32
  • Gerber, R. Jason, Timothy Wilks, and Christine Erdie-Lalena. “Developmental milestones: motor development.” Pediatrics in Review 31.7 (2010): 267-277.
  • Paola De Rose, Sviluppo motorio e cognitivo, reperito il 20 aprile 2020 su http://www.ospedalebambinogesu.it/sviluppo-motorio-e-cognitivo#.XqXjimgzbIU
  • Miller G. Diagnosis and classification of cerebral palsy. In: UpToDate. Hoppin, ED (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  • “Developmental Milestones.” cdc.gov. Web. 18 dicembre. 2013.

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